Boletim informativo covid-19 ­ trabalhadores da saúde: comunicação e informação sobre gestão do trabalho no SUS-Bahia / Newsletter covid-19 ­ health workers: communication and information on labor management in SUS-Bahia / Boletín covid-19 ­ trabajadores de la salud: comunicación e información sobre gestión laboral en SUS-Bahía

Os trabalhadores da saúde se tornaram vítimas da contaminação pelo novo coronavírus, reafirmando a propensão do ambiente e dos processos de trabalho à propagação e disseminação do vírus. A sistematização de informações sobre esse segmento é fundamental, posto que os trabalhadores estão no enfrentamento direto à pandemia. Instrumentos de comunicação, como boletins informativos, contribuem para o conhecimento da situação de saúde, bem como da evolução da contaminação de trabalhadores no ambiente de trabalho. Relatar a experiência de elaboração do Boletim Informativo Covid-19 para Trabalhadores da Saúde do estado da Bahia configura-se como uma estratégia de difusão de informações adequadas e oportunas que colaboram para a proteção e promoção da saúde dos trabalhadores. O boletim apresenta informações referentes à atenção à saúde, ao acolhimento psicológico e ações de humanização desenvolvidas para os trabalhadores. Entre março de 2020 e fevereiro de 2021, foram realizados 69.134 testes para detecção da Covid-19 em 48.894 trabalhadores, o que corresponde a 89,1% da força de trabalho ativa, sendo detectados 9.561 resultados positivos para o SARS-CoV-2. Foram também realizados 2.419 atendimentos psicológicos/psiquiátricos e implantadas inúmeras ações de valorização da dimensão subjetiva, de fomento à grupalidade, promoção do autocuidado, ampliação do diálogo e autonomia dos sujeitos. Compreende-se, portanto, o boletim como uma ferramenta essencial que organiza e publiciza o processo de monitoramento e acompanhamento dos eventos relacionados à gestão do trabalho e dos trabalhadores do Sistema Único de Saúde (SUS) na Bahia.

Health workers have become victims of Coronavirus contamination, reaffirming the propensity of the environment and work processes for the spread of the virus. The systematization of information on this segment is essential, given that workers are directly facing the pandemic. Communication instruments such as newsletters contribute to knowledge of the health situation and the evolution of contamination of workers in the work environment. Reporting the experience of preparing the COVID-19 Information Newsletter for Health Workers in the state of Bahia, Brazil, is configured as a strategy for the dissemination of appropriate and timely information that collaborates for the protection and promotion of workers' health. The aforementioned Newsletter provides information regarding health care, psychological care and humanization actions developed for workers. Between March 2020 and February 2021, 69,134 tests were conducted to detect COVID-19 in 48,894 workers, which corresponds to 89.1% of the active workforce, with 9,561 positive results detected for Sars-CoV2. Moreover, 2,419 psychological / psychiatric consultations were conducted and numerous actions were taken to value the subjective dimension, to promote group life, to promote self-care, to expand the dialogue and the subjects' autonomy. Therefore, the newsletter is understood as an essential tool that organizes and publicizes the process of monitoring and accompanying events related to the management of work and workers of Unified Health System of Bahia.

Los trabajadores de la salud se han convertido en víctimas de la contaminación por coronavirus, reafirmando la propensión del medio ambiente y los procesos laborales a la propagación del virus. La sistematización de la información sobre este segmento es fundamental, dado que los trabajadores están enfrentando directamente la pandemia. Los instrumentos de comunicación como los boletines contribuyen al conocimiento de la situación sanitaria y de la evolución de la contaminación de los trabajadores en el entorno laboral. Este artículo tuvo como objetivo informar la experiencia de elaboración del Boletín Informativo covid-19 para Trabajadores de la Salud en el estado de Bahía, que es una estrategia de difusión de información adecuada y oportuna con el fin de colaborar con protección y promoción de la salud de los trabajadores. El Boletín brinda información sobre las acciones de atención a la salud, atención psicológica y acciones de humanización desarrolladas para los trabajadores. Entre marzo de 2020 y febrero de 2021 se realizaron 69.134 pruebas para detectar el covid-19 en 48.894 trabajadores, lo que corresponde al 89,1% de la plantilla activa, con 9.561 resultados positivados para Sars-CoV-2. También se realizaron 2.419 consultas psicológicas/psiquiátricas y se realizaron numerosas acciones para potenciar la dimensión subjetiva, fomentar la vida en grupo, promover el autocuidado, ampliar el diálogo y la autonomía de los sujetos. Por tanto, el Boletín es una herramienta imprescindible que organiza y publica el proceso de seguimiento y acompañamiento de eventos relacionados con la gestión del trabajo y los trabajadores del Sistema Único de Salud (SUS) en Bahía.

Estratégias de detecção precoce e bloqueio da transmissão da covid-19 entre trabalhadores da SESAB / The strategies for early detection and blocking the transmission of covid-19 in the workers of the Department of Health of the State of Bahia / Las estrategias de detección precoz y el bloqueo de la transmisión del covid-19 entre los trabajadores de la Secretaría de Salud del Estado de Bahía

A pandemia da Covid-19 acentuou a necessidade de melhorar o planejamento e a gestão da força de trabalho no Sistema Único de Saúde (SUS), dentre elas, a atenção à saúde dos trabalhadores, com a instituição de medidas de monitoramento dos sintomáticos e contactantes de caso positivo, tais como detecção precoce, isolamento e acompanhamento da evolução dos casos, além de estratégias de humanização do trabalho. Nesse sentido, foi realizado um estudo descritivo com elementos quantitativos, no qual se busca descrever a implantação de 76 centros de testagem para diagnóstico da Covid-19 entre os trabalhadores da saúde na Secretaria da Saúde do Estado da Bahia (Sesab), sendo um deles matricial, localizado na capital, e os demais em cada uma das unidades da rede própria, sob gestão direta e indireta. Nesses centros, foram realizados, até fevereiro de 2021, um total de 69.134 testes de diagnóstico da Covid-19 relativos a 43.575 trabalhadores da saúde que atuam na rede estadual, com incidência global de 21,9 casos da doença. Também atendeu-se a uma lacuna de suporte diagnóstico a 12.859 trabalhadores de outras áreas do serviço público estadual consideradas essenciais. Além das testagens regulares que eram feitas dos casos suspeitos ou contactantes diretos de caso positivo, foram realizados dois ciclos de testes, sendo um pelo método imunocromatográfico e outro pelo método RT-PCR. A criação desses serviços demonstra o esforço do governo do estado da Bahia em atuar no bloqueio da infecção da Covid-19, bem como na preocupação com a saúde e segurança de seus trabalhadores e usuários.

The COVID-19 pandemic emphasized the need for better planning and management of the workforce in the SUS, including strategies for humanizing work and health care for workers, with the establishment of measures to monitor symptomatic people and positive case contacts, such as early detection, isolation and monitoring of the evolution of cases. This is a descriptive study with quantitative elements that seeks to describe the implementation of 76 testing centers for the diagnosis of COVID-19 among health workers at the Health Department of the State of Bahia, Brazil, whose matrix is based in the capital, and the others in each of the units of the own network under direct and indirect management. In these centers, until February 2021, a total of 69,134 diagnostic tests of COVID-19 were performed relative to 43,575 health workers that work in the state network, with a global incidence of 21.9 cases of the disease. Moreover, a gap of diagnostic support was provided to 12,859 workers from other areas of the state public service considered essential. Besides the regular tests on suspicious cases or direct positive case contacts, two test cycles were performed, one using the immunochromatographic method and the other using the RT-PCR method. The creation of these services shows the efforts of the government of the state of Bahia to act in blocking the infection of COVID-19 and in the concern with the health and safety of its workers and users.

La pandemia del covid-19 enfatizó la necesidad de una mejor planificación y gestión de la fuerza laboral en el Sistema Único de Salud (SUS), entre ellas la atención de la salud de los trabajadores, con el establecimiento de medidas de seguimiento de personas sintomáticas y contactos de casos positivos, como la detección temprana, el aislamiento y seguimiento de la evolución de los casos, además de las estrategias para humanizar el trabajo. Para ello, se realizó un estudio descriptivo con elementos cuantitativos en el que se busca describir la implementación de 76 centros de pruebas para el diagnóstico del covid-19 entre los trabajadores de salud de la Secretaría de Salud del Estado de Bahía (Sesab), siendo uno de ellos la matriz, ubicada en la capital, y los demás en cada una de las unidades de la propia red bajo gestión directa e indirecta. En estos centros, hasta febrero de 2021, se realizaron un total de 69.134 pruebas diagnósticas del covid-19 relativas a 43.575 trabajadores de la salud que laboran en la red estadual, con una incidencia global de 21,9 casos de la enfermedad. Además, se brindó una brecha de apoyo diagnóstico a 12.859 trabajadores de otras áreas del servicio público estadual consideradas imprescindibles. Además de las pruebas periódicas que se realizaron en casos sospechosos o contactos de casos positivos directos, se realizaron dos ciclos de prueba, uno por el método inmunocromatográfico y el otro por el método de RT-PCR. La creación de estos servicios demuestra los esfuerzos del gobierno del estado de Bahía para actuar en el bloqueo de la infección por covid-19, así como en la preocupación por la salud y seguridad de sus trabajadores y usuarios.

Uma dose de esperança: o processo de vacinação dos trabalhadores da saúde / A dose of hope: the vaccination process of health workers / Una dosis de esperanza: el proceso de vacunación de los trabajadores sanitarios

A pandemia do novo coronavírus mobilizou o planeta e alterou o modo de vida das pessoas. Nesse sentido, investir na vacinação da população se tornou o caminho mais eficiente para o controle da transmissão e propagação do vírus.Essa "dose de esperança" traz consigo a perspectiva de conter o contágio e evitar mortes pelo agravamento da doença, configurando-se como a medida mais efetiva para minimizar os impactos causados pela pandemia. O presente relato de experiência objetiva apresentar o processo de aquisição, distribuição e oferta das vacinas no estado da Bahia, relatando a organização técnico-política da instância estadual, bem como o percurso do imunizante até sua disponibilização para os trabalhadores da saúde, segmento priorizado no acesso à vacinação. Em específico, o trabalho se empenha em narrar a experiência da Diretoria de Gestão do Trabalho e Educação na Saúde (DGTES) no processo de estruturação e ordenamento da vacinação contra a Covid-19 para os trabalhadores, considerando que, dentre suas funções, está o planejamento e execução de ações para prevenção de riscos e agravos, promoção e proteção da saúde dos trabalhadores.

The new Coronavirus pandemic mobilized the planet and changed people's way of life. In this sense, investing in the vaccination of the population has become the most efficient way to control the transmission and spread of the virus. This "dose of hope" brings with it the prospect of containing contagion and avoiding deaths due to the worsening of the disease, showing to be the most effective measure to minimize the effects caused by the pandemic. The present experience report aims to present the process of acquisition, distribution and offer of vaccines in the state of Bahia, Brazil, reporting the technical-political organization of the state and the path of the immunizer until its availability to health workers, a segment prioritized in the access to vaccination. Specifically, the work endeavors to narrate the experience of the Directorate for Labor Management and Health Education (DGTES) in the process of structuring and organizing the vaccination against COVID-19 for workers, considering that they are responsible for planning and executing actions to prevent risks and injuries, promoting and protecting workers' health.

La pandemia del nuevo coronavirus movilizó al planeta y cambió la forma de vida de las personas. En este sentido, la inversión en la vacunación de la población se ha convertido en la forma más eficiente de controlar la transmisión y propagación del virus. Esta "dosis de esperanza" trae consigo la perspectiva de contener el contagio y evitar muertes por agravamiento de la enfermedad, configurándose como la medida más eficaz para minimizar los impactos provocados por la pandemia. El presente informe de experiencia tiene como objetivo dar a conocer el proceso de adquisición, distribución y oferta de vacunas en el estado de Bahía, informando la organización técnico-política del estado, así como la trayectoria del inmunizador hasta su disponibilidad para los trabajadores de la salud, un segmento priorizado en el acceso a la vacunación. Específicamente, el trabajo busca narrar la experiencia de la Dirección de Gestión Laboral y Educación para la Salud (DGTES) en el proceso de estructuración y organización de la vacunación contra el covid-19 para los trabajadores, considerando entre sus funciones la planificación y ejecución de acciones para prevenir riesgos y lesiones, promoviendo y protegiendo la salud de los trabajadores.

Teletrabalho: contributos e desafios para as organizações / Teleworking: contributions and challenges for organizations / Teletrabajo: contribuciones y desafíos para las organizaciones

O teletrabalho tem vindo a conquistar crescente posição em vários países, destacando-se mais ainda, presentemente, na sequência do surto pandémico da COVID-19 que veio impor, ao mundo inteiro, confinamento obrigatório. Com a presente investigação, procurou-se analisar a produção científica em língua portuguesa, disponibilizada na b-on, entre 2015 e 2020, focando simultaneamente os contributos e os desafios que o teletrabalho acarreta para as organizações. A revisão sistemática levada a cabo assentou num conjunto de 11 artigos científicos, publicados em 8 revistas brasileiras, conseguidos mediante a pesquisa de 4 palavras-chave: "teletrabalho", "trabalho remoto", "trabalho virtual" e "trabalho à distância". Os resultados obtidos realçam inúmeras vantagens, mas também apontam para um conjunto de desafios que afetam as empresas, a sociedade e a qualidade de vida dos trabalhadores. Parte dos estudos privilegiou uma investigação transversal, de cariz qualitativo, com a aplicação de questionários e a análise de conteúdo para o tratamento dos dados. Sugerem-se novos estudos neste campo, alinhados com o cenário da COVID-19, essencialmente junto das empresas até então assumidas como inexperientes nesta área.

Telecommuting has been gaining an increasing position in several countries, standing out even more, at present, following the pandemic outbreak of COVID-19 that imposed mandatory confinement on the entire world. With this research, we sought to analyze the Portuguese scientific writing, made available at b-on, between 2015 and 2020, focusing simultaneously on the contributions and challenges that teleworking brings to organizations. The systematic review carried out was based on a set of 11 scientific articles, published in 8 Brazilian magazines, obtained through the search for 4 keywords: "telework", "remote work", "virtual work" and "distance work". The results obtained highlight numerous advantages, but also point to a set of challenges, which affect companies, society and the quality of life of workers. Part of the studies favored a cross-sectional, qualitative investigation, with the application of questionnaires and content analysis for data processing. Further studies in this field are suggested, in line with the COVID-19 scenario, essentially with companies hitherto assumed to be inexperienced in this area.

El teletrabajo ha ido ganando una posición creciente en varios países, destacándose aún más, en la actualidad, luego del brote pandémico de COVID-19 que impuso el confinamiento obligatorio en todo el mundo. Con esta investigación, buscamos analizar la producción científica en lengua portuguesa, disponible en b-on, entre 2015 y 2020, enfocándonos simultáneamente en las contribuciones y desafíos que el teletrabajo trae a las organizaciones. La revisión sistemática realizada se basó en un conjunto de 11 artículos científicos, publicados en 8 revistas brasileñas, obtenidos mediante la búsqueda de 4 palabras clave: "teletrabajo", "trabajo remoto", "trabajo virtual" y "trabajo a distancia". Los resultados obtenidos destacan numerosas ventajas, pero también apuntan a un conjunto de retos que afectan las empresas, la sociedad y la calidad de vida de los trabajadores. Parte de los estudios favoreció una investigación transversal y cualitativa, con la aplicación de cuestionarios y análisis de contenido para el procesamiento de datos. Se sugieren estudios adicionales en este campo, en línea con el escenario COVID-19, esencialmente con compañías que hasta ahora se suponía que no tenían experiencia en esta área.

Construindo bases para educação permanente em saúde na Estratégia Saúde da Família / Building foudations for continuing health education in the Family Health Strategy

Objetivos: compreender o significado atribuído pelos profissionais de saúde que atuam na assistência e na gestão da Estratégia Saúde da Família sobre educação permanente em saúde; e discutir, a partir dos significados atribuídos, a educação permanente em saúde para a qualificação e estruturação da gestão do trabalho na Estratégia Saúde da Familia. Método: tratou-se de um doutorado interinstitucional. Estudo qualitativo, descritivo, exploratório, realizado em Unidades de Saúde da Família na Área Urbana do Município de Porto Velho/RO, Brasil. Utilizou-se a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), escola straussiana, como referencial metodológico, e os pressupostos educacionais de Paulo Freire como referencial teórico-filosófico. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e observação não participante, no período entre junho de 2018 e maio de 2019, com 30 participantes, em quatro grupos amostrais formados por: 14 profissionais da assistência, seis gerentes das unidades de saúde da família, seis gestores da Secretaria de Saúde e quatro do núcleo gestor de educação permanente em saúde. A matriz teórica foi validada por quatro especialistas no método e/ou na temática estudada de acordo com os critérios de ajuste, compreensão e generalização teórica. Foram respeitados os aspectos éticos. Resultados: foram desenvolvidas três categorias, a saber: Significando a Educação Permanente em Saúde e seus fatores condicionantes no contexto da atenção primária à saúde; Referindo planos e ações para viabilizar a Educação Permanente em Saúde na Estratégia Saúde da Família; e Evidenciando possibilidades para organizar o processo de trabalho das equipes da assistência e da gestão, segundo pressupostos do planejamento estratégico situacional. A integração destas, por meio da aplicação do modelo paradigmático, desvelou o fenômeno central: Construindo bases para Educação Permanente em Saúde, em um esforço coletivo dialógico e dialético para qualificar o processo de trabalho na Estratégia Saúde da Família, a partir de uma realidade que ainda prioriza a educação continuada. Considerações finais: defende-se a tese de que a Política de Educação Permanente em Saúde, no âmbito da Estratégia Saúde da Família, é uma atividade de formação profissional em construção, que precisa avançar além da perspectiva da educação continuada, onde os diversos atores envolvidos na assistência e na gestão em saúde, a partir da compreensão do seu real significado e das implicações pessoais, possam investir em planos e ações alinhadas com as práticas dialógicas de ensino-aprendizagem, com o objetivo de qualificar o processo de trabalho, a formação profissional e a assistência à saúde.

Objectives: to understand the meaning attributed by health professionals who work in the assistance and management of Family Health on continuing health education, and to discuss this education for the qualification and structuring of work management in the Family Health. Method: a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, was carried out in Family Health Units in the urban area of the Municipality of Porto Velho, state of Rondônia, Brazil. The Straussian Grounded Theory was used, and Paulo Freire's educational assumptionsas a theoretical-philosophical framework. Data were collected through semi-structured interviews and non-participant observation, between June 2018 and May 2019, with 30 participants, in four sample groups formed by: 14 care professionals, six managers of family health units, six managers from the Health Department and four from the core manager of continuing health education. The theoretical model was validated by four specialists in the method and / or the subject studied according to the criteria of adjustment, understanding and theoretical generalization. Ethical aspects were respected. Results: three categories were developed, namely: Signifying continuing health education and its conditioning factors in the context of primary health care; Referring plans and actions to enable continuing health education in the Family Health; and Evidencing possibilities to organize the work process of the assistance and management teams, according to assumptions of situational strategic planning. The integration of these, through the application of the paradigmatic model, unveiled the central phenomenon: building bases for continuing health education in a collective dialogic and dialectical effort to qualify the work process in Family Health, based on a reality that still prioritizes contingency and sporadic education. Final considerations: the Continuing Education Policy in Health, within the scope of Family Health, is a professional education activity under construction, which needs to move beyond the perspective of contingency education. The various actors involved in health assistance and management, from this perspective and according to the personal implications, can invest in plans and actions aligned with the dialogical teaching-learning practices, with the aims of qualifying the work process, professional training, and the health assistance.

Objetivos: comprender el significado atribuido por los profesionales de la salud que trabajan en la atención y gestión de la Estrategia Salud de la Familia en educación permanente en salud; y discutir, a partir de los significados atribuidos, la educación permanente en salud para la calificación y estructuración de la gestión del trabajo en la Estrategia Salud de la Familia. Método: fue un doctorado interinstitucional. Estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, realizado en Unidades de Salud de la Familia del Área Urbana de Porto Velho / RO, Brasil. Se utilizó como marco metodológico la Grounded Theory (TFD), escuela straussiana, y los supuestos educativos de Paulo Freire como marco teórico-filosófico. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y observación no participante, entre junio de 2018 y mayo de 2019, con 30 participantes, en Cuatro grupos de muestra formados por: 14 profesionales de la salud, seis gerentes de unidades de salud de la familia, seis gerentes del Departamento de Salud y cuatro del núcleo de educación permanente en salud. La matriz teórica fue validada por cuatro especialistas en el método y / o el tema estudiado de acuerdo con los criterios de ajuste, comprensión y generalización teórica. Se respetaron los aspectos éticos. Resultados: se desarrollaron tres categorías, a saber: Significa la Educación Permanente en Salud y sus condicionantes en el contexto de la atención primaria de salud; Referir planes y acciones para habilitar la Educación Permanente en Salud en la Estrategia Salud de la Familia; y Evidenciar las posibilidades de organizar el proceso de trabajo de los equipos de asistencia y gestión, de acuerdo con los supuestos de la planificación estratégica situacional. La integración de estos, a través de la aplicación del modelo paradigmático, develó el fenómeno central: Construir las bases de la Educación Permanente en Salud, en un esfuerzo colectivo dialógico y dialéctico para calificar el proceso de trabajo en la Estrategia Salud de la Familia, a partir de una realidad que aún prioriza la educación continua. Consideraciones finales: la tesis de que la Política de Educación Permanente en Salud, en el ámbito de la Estrategia Salud de la Familia, es una actividad de formación profesional en construcción, que necesita ir más allá de la perspectiva de la educación continua, donde los diversos actores involucrados en la atención y gestión de la salud , desde la comprensión de su significado real y implicaciones personales, pueden invertir en planes y acciones alineadas con las prácticas dialógicas de enseñanza-aprendizaje, con el objetivo de capacitar el proceso de trabajo, formación profesional y cuidado de la salud.

Abordagens do trabalho no setor público de saúde: uma revisão narrativa da literatura / Enfoque del trabajo en el sector público de salud: una revisión narrativa de la literatura / Approaches of work in the public health sector: a narrative review of literature

Resumo Trata-se de revisão narrativa de literatura para identificar diferentes abordagens teóricas que vêm sendo utilizadas na discussão sobre o trabalho em saúde. Nosso objetivo foi atualizar o conhecimento sobre essa temática pelo mapeamento das diferentes estratégias metodológicas. Organizou-se a bibliografia segundo três perspectivas de análise: mercado - os sujeitos do trabalho vistos como força produtiva; Estado - os sujeitos do trabalho entendidos como elo entre o Estado e a sociedade; e atividade - a dimensão subjetiva do trabalho. Tal estratégia possibilitou uma visão integrada do campo, apontando os diferentes, porém complementares, caminhos metodológicos para a análise do trabalho no setor público de saúde.

Abstract This is a narrative review of literature identifying different theoretical approaches that have been used in the discussion about health work. Our objective was to update the knowledge about this theme by mapping the different methodological strategies. The bibliography was organized according to three diferents perspectives of analysis: Market — the subjects of labor seen as a productive force, State — the subjects of labor understood as the link between State and Society, and Activity — the subjective dimension of work. This strategy made possible an integrated vision of the field, pointing out the different but complementary methodological paths for the analysis of work in the public health sector.

Resumen Este artículo es una revisión narrativa de literatura identificando diferentes enfoques teóricos que se han utilizado en la discusión sobre el trabajo en salud. Nuestro objetivo es actualizar el conocimiento sobre esta temática, mapeando las diferentes estrategias metodológicas. La bibliografía fue organizada según tres perspectivas de análisis: mercado - los sujetos del trabajo vistos como fuerza productiva, Estado - los sujetos del trabajo entendidos como vínculo entre Estado y sociedad, y actividad - la dimensión subjetiva del trabajo. Esta estrategia permitió una visión integrada del campo, señalando los diferentes, pero complementarios caminos metodológicos para el análisis del trabajo en el sector público de salud.

A psicologia na atenção básica: possibilidades de intervenção na promoção e prevenção à saúde / Psychology in primary health care: possibilities for intervening in health promotion and prevention / La psicología en la atención básica: posibilidades de intervención en la promoción y prevención de la salud

Este relato de experiência descreve intervenções realizadas por uma psicóloga vinculada a um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família, desenvolvidas numa Unidade Básica de Saúde (UBS). Objetiva-se analisá-las sob a ótica das contribuições da Psicologia para ações de saúde de caráter coletivo na Atenção Básica. As intervenções foram registradas e submetidas à análise qualitativa. Na participação do planejamento e execução do apoio matricial, das articulações intersetoriais, das abordagens comunitárias e atendimentos compartilhados, concedeu-se atenção à dimensão gestionária do trabalho. Assim, incorporaram-se os saberes da prática dos profissionais à construção das ações de saúde. Os resultados indicam o fortalecimento da capacidade normativa de trabalhadores e da compreensão dos singulares modos de vida dos usuários, bem como a potencialização do trabalho em equipe. Conclui-se que a valorização do ponto de vista dos trabalhadores sobre o trabalho colaborou para o aprimoramento da oferta de ações de promoção e prevenção à saúde.

This report describes interventions performed by a psychologist linked to a Multiprofessional Residency Program in Family Health Care, which were developed in a Basic Health Unit (UBS). This paper aims to analyze these interventions from the perspective of the Psychology contributions to collective health actions on the primary care level. These interventions were recorded and submitted to qualitative analysis. Attention was given to the managerial dimension of work when addressing the participation in planning and executing the matrix support, intersectoral articulations, community approaches and shared services. Thus, the professionals' practice knowledge was incorporated into the construction of health actions. The results indicate the strengthening of the regulatory capacity of workers and understanding the unique ways of life of users, as well as the enhancement of teamwork. It is concluded that the valorization of the workers' point of view on their work contributed to enhance the health promotion and prevention actions offer.

Este relato de experiencia presenta intervenciones realizadas por una psicóloga vinculada a un Programa de Residencia Multiprofesional en Salud de la Familia desarrolladas en una Unidad Primaria de Salud (UBS). El objetivo es analizarlas bajo la óptica de las contribuciones de la psicología para acciones de la salud de carácter colectivo en la Atención Primaria. Las intervenciones fueron registradas y sometidas a análisis cualitativo. En la participación del planeamiento y ejecución del apoyo matricial, de las articulaciones intersectoriales, de los abordajes comunitarios y atendimientos compartidos, se concedió atención a la dimensión de gestión del trabajo. Por lo tanto, se incorporó los saberes de la práctica de los profesionales a la construcción de las acciones de la salud. Los resultados indican el fortalecimiento de la capacidad normativa de trabajadores y de la comprensión de los singulares modos de vida de los usuarios, como también la potenciación del trabajo en equipo. Se concluye que la valoración del punto de vista de los trabajadores sobre el trabajo ha colaborado para el perfeccionamiento de la oferta de acciones de promoción y prevención de la salud.

Gestão do trabalho em saúde: sentidos e usos da expressão no contexto histórico brasileiro / Work management in healthcare: meaning and use of expression in the brazilian historical context / Gestión del trabajo en salud: sentidos y uso de la expresión en el contexto histórico brasileño

Resumo No Brasil, a expressão 'gestão do trabalho' passou a ser utilizada após a 12a Conferência Nacional de Saúde em substituição a 'recursos humanos'. O objetivo foi analisar, com base no contexto histórico brasileiro, os sentidos atribuídos à expressão 'gestão do trabalho em saúde' na literatura científica brasileira, por meio de scoping review na base Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), entre 1990 e 2010. De 436 estudos identificados, 34 foram incluídos. Houve crescimento absoluto das publicações após a 3a Conferência Nacional de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde, 2006. O conteúdo foi sintetizado em cinco unidades temáticas: conceitos de gestão do trabalho em saúde, formulação de políticas, participação dos trabalhadores nos processos de trabalho, precarização do trabalho e novos desafios. Observou-se consenso sobre a complexidade da expressão e os aspectos distintos foram explorados dependendo das características políticas, sociais e econômicas no momento da construção do pensamento. As discussões teóricas deveriam estimular mudanças nas práticas de gestão e cultura dos modelos de produção, porém as mudanças são escassas, restando um questionamento não desvelado: gestão do trabalho em saúde, uma mudança terminológica ou de paradigma?

Abstract The expression 'work management in healthcare' began to be used in Brazil after the 12a National Conference of Health, replacing 'human resource'. The aim was analyze the meanings attributed to the use of the term 'work management in healthcare' based on the Brazilian historical context. This research developed a scoping review in the Lilacs database, between 1990 and 2010. Among 436 eligible studies, 34 were included. These publications presented numerical growth especially after the 3rd National Conference of Work Management and Education in Healthcare at 2006. The content was synthetized in five main topics: conceptualizing of work management in healthcare, policy formulation, and participation of workers in the work process, labor precarization and new challenges. Despite the consensus about the complexity of the expression, distinct aspects are explored by the authors depending of political, social and economic contexts during the construction of thought. The theoretical discussions should support changes on practices of management and on culture of production modeling, but practical changes are scarce, generating a question that was not completely answered: does work management in healthcare represent a simple terminology exchange or paradigm shift?

Resumen En Brasil, el término 'gestión del trabajo' pasó a ser utilizado después de la 12a Conferencia Nacional de Salud en sustitución a los 'recursos humanos'. El objetivo fue analizar, con base en el contexto histórico brasileño, los sentidos atribuidos a la expresión 'gestión del trabajo en salud' en la literatura científica brasileña. Esta encuesta ha desarrollado un scoping review en la base Lilacs, entre 1990 y 2010. De 436 estudios identificados, 34 fueron incluidos. Hubo crecimiento absoluto de las publicaciones después de la 3a Conferencia Nacional de Gestión del Trabajo y Educación en Salud, 2006. El contenido fue sintetizado en cinco unidades temáticas: conceptos de gestión del trabajo en salud, formulación de políticas, participación de los trabajadores en los procesos de trabajo, precariedad del trabajo y nuevos desafíos. Se observó consenso sobre la complejidad de la expresión y se exploraran aspectos distintos dependiendo de las características políticas, sociales y económicas al momento de la construcción del pensamiento. Las discusiones teóricas deberían estimular cambios en las prácticas de gestión y en la cultura de los modelos de producción, sin embargo los cambios son escasos, restando un cuestionamiento no dado a conocer: gestión del trabajo en salud, un cambio terminológica o de paradigma?

Limites dos planos de cargos, carreiras e salários para desprecarização das relações de trabalho no SUS / Limits of the position, career, and wage plans for the improvement of labor relations in the Unified Health System / Límites de los planes de cargos, carreras y salarios para la desprecarización de las relaciones de trabajo en el Sistema Único de Salud

Resumo O estudo objetivou avaliar o papel do plano de cargos, carreiras e salários do Sistema Único de Saúde de Guarulhos, no estado de São Paulo, como possível instrumento de desprecarização das relações de trabalho, segundo preconiza o Ministério da Saúde. A investigação, realizada entre 2013 e 2014, baseou-se na coleta e análise de conteúdo de entrevistas realizadas com gestores e grupo focal de trabalhadores da saúde. Observou-se que o plano de cargos, carreiras ne salários possui forte viés técnico-administrativo, compreendido como instrumento para organização do quadro de trabalhadores em cargos/funções nos equipamentos de saúde. Ressalta-se que iniciativas que poderiam promover fixação e valorização profissional no intuito de uma carreira sofreram restrições orçamentárias que comprometeram sua aplicação nos termos da lei. A contratação nele prevista por meio de concurso público incluiu apenas os trabalhadores da administração direta, tendo sido concomitante à sua implantação a contratação de recursos humanos por meio de parcerias públicas não estatais. Concluiu-se que o plano de cargos, carreiras e salários é uma ferramenta importante, porém limitada, para a desprecarização do trabalho no Sistema Único de Saúde, havendo a necessidade de ampliação de discussões sobre os efeitos da Reforma Administrativa de Estado na saúde e seus impactos na organização da força de trabalho e do próprio conceito de trabalho precário, vinculado apenas à observância de direitos trabalhistas e sociais.

Abstract The study aimed to evaluate the role played by the Unified Health System’s position, career, and wage plan in Guarulhos municipality, in the state of São Paulo, Brazil, as a possible tool to improve labor relations, as recommended by the Ministry of Health. The research carried out between 2013 and 2014 was based on the collection and the analysis of the content of interviews conducted with managers and health worker focus groups. It was noted that the position, career, and wage plan has a strong technical and administrative bias, being seen as a tool for organizing workers in positions/jobs at health service locations. It is emphasized that initiatives that could promote professional fixation and development towards a career were affected budgetary restrictions that have compromised their application under the law. Hiring under it, which takes place via a public contest, included only direct administration employees, and the hiring of human resources through non-state partnerships was concomitant with its implementation. It was concluded that the position, career and wage plan is an important, albeit limited tool to improve work in the Unified Health System, and it is necessary to expand discussions on the effects of the State’s Administrative Reform in health and its impacts on the organization of the workforce and on the concept of precarious work, linked only to the observance of labor and social rights.

Resumen El estudio buscó evaluar el papel del plan de cargos, carreras y salarios del Sistema Único de Salud en el municipio de Guarulhos, del estado de São Paulo, Brasil, como un posible instrumento de desprecarización de las relaciones de trabajo, según lo preconiza el Ministerio de la Salud. La investigación llevada a cabo entre 2013 y 2014, se basó en la recopilación y el análisis de contenido de entrevistas realizadas con gestores y grupo focal de trabajadores de la salud. Se observó que el plan de cargos, carreras y salarios tiene un fuerte carácter técnico y administrativo, comprendido como instrumento para la organización del cuadro de trabajadores en cargos/funciones en los equipos de salud. Se destaca que iniciativas que podrían fomentar la fijación y la valoración profesional para hacer carrera sufrieron restricciones presupuestarias que comprometieron su aplicación según la ley. La contratación prevista en el mismo por medio de concurso público incluyó solamente los trabajadores de la administración directa, y concomitantemente a su implementación la contratación de recursos humanos mediante asociaciones públicas no estatales. Se concluyó que el plan de cargos, carreras y salarios es una herramienta importante, aunque limitada, para la desprecarización del trabajo en el Sistema Único de Salud, habiendo necesidad de ampliar las discusiones sobre los efectos de la Reforma Administrativa del Estado en la salud y sus impactos en la organización de la fuerza de trabajo y del propio concepto de trabajo precario, vinculado apenas al cumplimento de los derechos laborales y sociales.

Dos recursos humanos à gestão do trabalho: uma análise da literatura sobre o trabalho no SUS / From human resources to work management: a review of the literature on work in the unified health services / De los recursos humanos a la gestión del trabajo: un análisis de la literatura sobre el trabajo en el SUS

O estudo que deu origem a este artigo apresentou os resultados de revisão integrativa de literatura sobre a gestão do trabalho no Sistema Único de Saúde, tendo como objetivo analisar as diferentes contribuições científicas na área, as experiências e estratégias desenvolvidas pelos municípios. Utilizou-se para a coleta de dados as bases PubMed e SciELO em 2014. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, analisaram-se 22 artigos. O maior número deles foi publicado no biênio 2010­2011 e referia-se a municípios de grande porte ou estados. Foram construídas duas categorias temáticas: concepções de gestão de trabalho e questões relacionadas à vida funcional do trabalhador, como provimento e garantia de direitos trabalhistas. Verificaram-se a evolução do termo recursos humanos para a concepção de gestão do trabalho; o processo de expansão dos empregos públicos na esfera municipal e as diversas formas de seleção adotadas; a desprecarização dos vínculos trabalhistas a partir dos anos 2000; dificuldades de atração e fixação de profissionais e a não consolidação do plano de carreira, cargos e salários como instrumento estratégico para a gestão do trabalho. Evidenciaram-se a complexidade do tema e a necessidade de constantes estudos pela sua importância para o Sistema Único de Saúde.(AU)

The study that led to this article featured the results of an integrative review of literature on the management of work in the Unified Health System, and its purpose was to analyze the different scientific contributions, experiences, and strategies the municipalities developed in the area. The PubMed and SciELO databases were used for data collection in 2014. After applying the inclusion and exclusion criteria, 22 articles were analyzed. Most were published in the 2010­2011 biennium and referred to major cities or states. Two thematic categories were constructed: Work management concepts and issues related to the worker's functional life, such as provisioning and guaranteeing labor rights. It was noted that there has been evolution in the human resources term for the conception of work management; an expansion process in public employment at the municipal level and in the various forms of selection adopted; in employment bond stability from the 2000s, and that there are difficulties in attracting and securing professionals, as well as in the non-consolidation of the career, position and salary plan as a strategic tool for managing the work. The complexity of the issue and the need for constant studies were evident due to the importance of these factors for the Unified Health System.(AU)

El estudio que dio origen a este artículo presentó los resultados de revisión integrativa de literatura sobre la gestión del trabajo en el Sistema Único de Salud, teniendo como objetivo analizar las diferentes contribuciones científicas en el área, las experiencias y estrategias desarrolladas por los municipios. Se utilizó para la recolección de datos las bases PubMed y SciELO en 2014. Tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, se analizaron 22 artículos. El mayor número de éstos se publicó en el bienio 2010­2011 y se refería a municipios de gran porte o estados. Se construyeron dos categorías temáticas: concepciones de gestión de trabajo y cuestiones relacionadas con la vida funcional del trabajador, como aprovisionamiento y garantía de derechos laborales. Se observaron: la evolución del término recursos humanos hacia la concepción de gestión del trabajo; el proceso de expansión de los empleos públicos en la esfera municipal y las diversas formas de selección adoptadas; la desprecarización de los vínculos laborales a partir de los años 2000; las dificultades de atracción y fijación de profesionales y la no consolidación del plan de carrera, cargos y salarios como instrumento estratégico para la gestión del trabajo. Se pusieron de manifiesto la complejidad del tema y la necesidad de constantes estudios por su importancia en el Sistema Único de Salud.(AU)

Acumulação flexível e paradigma gerencial: os impactos na qualificação dos técnicos de enfermagem nos anos 2000 / Flexible accumulation and management paradigm: the impacts on qualification of nurse technician in the 2000s / Acumulacíon flexible y paradigma gerencial: los impactos en la cualificación de técnicos de enfermería en los años 2000

Resumo Neste artigo, identifico as determinações políticas e sociais que perpassam a gestão do trabalho no Sistema Único de Saúde durante os anos 2000 e discuto a configuração da qualificação do trabalho dos técnicos de enfermagem com base em documentos oficiais do período. O trabalho no Sistema Único de Saúde, nas últimas duas décadas, foi perpassado por dois movimentos centrais: ideias de gestão adotadas pelo Estado relacionadas ao paradigma da administração pública gerencial; e articulação das especificidades do trabalho em saúde, a um só tempo, com os princípios e diretrizes definidos para o sistema na Constituição Federal de 1988 e com os modos de organização do trabalho característicos do padrão de acumulação flexível. A conformação desses elementos, por sua vez, se expressa nas ações e programas do Ministério da Saúde como novas demandas para o trabalho em saúde, que dão ênfase aos aspectos subjetivos, emocionais e relacionais da atividade.

Abstract In this article, we identify the political and social determinations that underlie the work of management in the Brazilian Unified Health System during the 2000s and discuss the configurations of the qualification of nurse technicians based on official documents of the period. The work on the National Health System, in the last two decades, was permeated by two central movements: management ideas adopted by the State related to the paradigm of public administration management; and articulation of the specificities of the health work, at the same time, with the principles and guidelines defined by the Federal Constitution of 1988 and with the ways of organizing work characteristic of flexible accumulation pattern. The shape of these elements, in turn, is expressed in the actions and the Ministry of Health programs as new demands for health work, which give emphasis to the subjective, emotional and relational aspects of activity.

Resumen En este artículo, identifico las determinaciones políticas y sociales que discurren en la gestión del trabajo en el Sistema Único de Salud Brasileño durante los años 2000 y discuto la configuración de la cualificación del trabajo de los técnicos de enfermería con base en documentos oficiales del periodo. El trabajo en el Sistema Único de Salud, en las últimas dos décadas, fue discurrido por dos movimientos centrales: ideales de gestión adoptados por el Estado relacionados a lo paradigma de la administración pública gerencial; y articulación de las especificidades del trabajo en salud, a un solo tiempo, con los principios y directrices definidos para el sistema en la Constitución Federal de 1988 y con los modos de organización del trabajo característicos del estándar de acumulación flexible. La conformación de esos elementos, por su vez, se expresa en las acciones y programas del Ministerio de la Salud como nuevas demandas para el trabajo en salud, que dan énfasis a los aspectos subjetivos, emocionales y relacionales de la actividad.

Novos modelos de gestão do trabalho no setor público de saúde e o trabalho do agente comunitário de saúde / New work management models in the public health sector andthe work of the community health agent / Nuevos modelos de gestión deltrabajo en el sector público de salud y eltrabajo del agente comunitario de salud

Este artigo discute a parceria do Estado com organizações sociais para a gestão do trabalho em saúde no setor público, com ênfase no trabalho do agente comunitário de saúde. Trata-se de um estudo de caso realizado no município do Rio de Janeiro numa conjuntura de expansão da cobertura da Estratégia Saúde da Família. O tema é analisado num contexto mais amplo de reforma do Estado brasileiro, partindo-se do entendimento de que o movimento reformista da administração pública, conhecido como gerencialismo, guarda estreita relação nas suas ações e valores com a reestruturação produtiva iniciada nos anos 1970. Os resultados mostram que o modelo de gestão do trabalho implantado opera sob a lógica da produtividade, influenciando o modelo de atenção à saúde prestado à população e a organização do trabalho do agente comunitário de saúde. A análise também destaca a temporalidade e a externalidade dos vínculos de trabalho como fatores que podem comprometer os avanços da democratização, equidade e cidadania no campo da saúde e do trabalho conquistados na Constituição brasileira de 1988.

This article discusses the partnership between the State and social organizations for the management of health work in the public sector, with emphasis on the work of the community health agent. This is a case study carried out in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, in an environment of expansions in the coverage of the Family Health Strategy. The topic is analyzed in a context of a broader reform of the Brazilian State, starting from the understanding that the public administration reform movement, known as managerialism, is closely related in their actions and values with the productive restructuring that got underway in the 1970s. The results show that the work management model that was deployed operates under the logic of productivity, influencing the model of the health care provided to the population and the organization of the work done by the community health agent. The analysis also highlights the temporality and externality of the work ties as factors that can compromise the progress of democratization, equity, and citizenship in the field of health and work ensured by the Brazilian Constitution of 1988.

Este artículo discute la asociación del Estado con organizaciones sociales para la gestión del trabajo en salud en el sector público, con énfasis en el trabajo del agente comunitario de salud. Se trata de un estudio de caso realizado en el municipio de Río de Janeiro, Brasil, en una coyuntura de expansión de la cobertura de la Estrategia Salud Familiar. El tema se analiza en un contexto más amplio de reforma del Estado brasileño, partiendo de la base de que el movimiento reformista de la administración pública, conocido como gerencialismo, guarda estrecha relación en sus acciones y valores con la restructuración productiva iniciada en los años 70. Los resultados muestran que el modelo de gestión del trabajo implantado opera bajo la lógica de la productividad, influyendo sobre el modelo de atención de la salud prestado a la población y la organización del trabajo del agente comunitario de salud. El análisis también destaca la temporalidad y la externalidad de los vínculos de trabajo como factores que pueden comprometer los avances de la democratización, equidad y ciudadanía en el campo de la salud y del trabajo conquistados en la Constitución brasileña de 1988.

A supervisão clínico-institucional como dispositivo de mudanças na gestão do trabalho em saúde mental / Clinical and institutional supervision as a tool for changes in mental health work management / La supervisión clínico-institucional como dispositivo de cambios en la gestión del trabajo en salud mental

A reforma psiquiátrica brasileira objetiva realizar mudanças relevantes no cuidado às pessoas com transtornos mentais. Nesse contexto, a supervisão clínico-institucional é uma das principais estratégias de qualificação para transformar os modos de gestão de trabalho e da clínica desenvolvidos nos serviços substitutivos. Este artigo analisa a experiência de supervisão clínico-institucional desenvolvida junto à rede de saúde mental de um município de pequeno porte do interior do Nordeste. Utilizamos o referencial teórico-metodológico da Análise Institucional. Os sujeitos envolvidos foram os trabalhadores de um Centro de Atenção Psicossocial 1 e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Os principais analisadores destacados: funcionamento da supervisão, gestão do serviço e gestão municipal. Esse dispositivo promoveu o movimento instituinte junto à equipe, proporcionando uma parceria entre os serviços e o gestor municipal, e a mobilização dos trabalhadores como grupos-sujeitos no campo da saúde mental...

The aim of Brazilian psychiatric reform is to make significant changes in care for people with mental disorders. In this context, clinical and institutional supervision is one of the main qualifying strategies for transforming the methods of work management and clinical care developed in substitutive services. This paper analyzes the experience of clinical and institutional supervision developed within the mental health network in a small municipality in northeastern Brazil. The theoretical and methodological framework of institutional analysis was used. The subjects were employees of a psychosocial care center and a family health support center. The main analysis parameters were the way in which supervision functioned, service management and municipal management. This tool promoted movement towards establishing a team, thereby providing a partnership between services and the municipal manager, and mobilization of workers as subject groups within the field of mental health...

La reforma psiquiátrica brasileña pretende realizar cambios relevantes en el cuidado de las personas con trastornos mentales. En este contexto, la supervisión clínico-institucional es una de las principales estrategias de calificación para transformar los modos de gestión de trabajo y de la clínica, desarrollados en los servicios sustitutivos. Este artículo analiza la experiencia de supervisión clínico-institucional desarrollada con la red de salud mental de un municipio de la región Nordeste. Utilizamos el referencial del Análisis Institucional. Los sujetos fueron los trabajadores de un Centro de Atención Psicosocial I y del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia. Los principales analizadores fueron: funcionamiento de la supervisión, gestión del servicio y gestión municipal. Ese dispositivo promovió el movimiento instituidor con el equipo, proporcionando una alianza entre los servicios y el gestor municipal y la movilización de los trabajadores como grupos-sujetos en salud mental...